Ciudadanas en tiempos de Pandemia del Covid-19

Se están estudiando las certezas e incertidumbres sobre el COVID-19 y cuando hablamos de modos de transmisión, la horizontal se entiende a través del contacto directo e indirecto con superficies contaminadas y a través de gotitas y aerosoles, cuando se generan por procedimientos hospitalarios. Cuando el sujeto es de transmisión vertical, todavía es pronto para decir que existe de hecho una transmisión del SARS-CoV2 entre el binomio madre-hijo.

Se sabe que el período de gestación y todos los cambios fisiológicos y hormonales pueden afectar al sistema inmunológico de la mujer embarazada y, por lo tanto, hacerla más susceptible a las enfermedades infecciosas, actualmente en el Brasil se recomienda que todas las mujeres embarazadas con riesgo normal tengan por lo menos 6 consultas en la red de atención primaria de salud del Sistema Único de Salud del Brasil (SUS), por lo que la distancia social se hace más difícil, aparte de todas las cuestiones sociodemográficas y la enorme desigualdad social que se encuentra en el Brasil.

Un estudio realizado en Wuhan y retrospectivo al comienzo de la pandemia no identificó partículas virales en el líquido amniótico, la sangre del cordón umbilical, la leche materna ni en los hisopos orofaríngeos de 9 recién nacidos, Entretanto, en un estudio más reciente realizado en China y publicado en la Red JAMA, se identificó la RT-PCR (Transcripción inversa seguida de una reacción en cadena de la polimerasa), el patrón de oro para el diagnóstico del SARS-CoV2, como el resultado positivo en los recién nacidos, lo que no excluía la hipótesis de la transmisión vertical.

Todavía no hay pruebas sobre la transmisión a través de la lactancia materna, sin embargo, es notorio un posible puerto de infección a través de dos genes expresados en la placenta humana, que según investigadores de la Universidad Estatal de São Paulo (UNESP) son la dipeptidil peptidasa 4 (DPP4) y la catepsina L (CTSL), que decodifican las proteínas y facilitan la entrada del SARS-CoV2, recordando también la capacidad del virus para unirse a los receptores ACE2 presentes en varias células del cuerpo como en los neumocitos.

Es necesario entonces que durante las consultas prenatales, tanto por parte de la enfermera como del médico, se proporcione orientación sobre las precauciones y la anamnesis de los posibles signos y síntomas de infección por el SARS-CoV2. Aunque las medidas de precaución son para todos, vale la pena la atención acentuada y evidente a las mujeres en el embarazo, más aún teniendo en cuenta toda la posible vulnerabilidad social del Brasil. El uso de máscaras o telas quirúrgicas, la higienización de las manos por fricción alcohólica, el distanciamiento social en la medida de lo posible, éstas y otras precauciones deben ser adoptadas por las mujeres embarazadas, tanto en las citas prenatales como en el camino hacia y desde la unidad básica de salud familiar.

Claudia Cristina Dias Granito Marques

Eduardo Felipe Barbosa de Oliveira

Maria Laura Dias Granito Marques

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